はじめに
大切なことなので最初にお伝えさせてください。
ここでいう「勤務開始前」は、担当患者が決まってから業務を始める際の情報確認を指します。毎日早く出勤して、打刻前に情報収集をすることを勧めるものではありません。
朝、受け持ち患者さんの名前が分かったら、まずカルテを開く。
現病歴、既往歴、夜間の経過、バイタルサイン、採血結果、点滴、内服薬、食事量、排泄、ADL、検査予定……。
「どれも大事そうだから、とりあえず全部見ておこう」と確認しているうちに時間が過ぎ、周りの先輩はもう動き始めている。
まだ情報収集が終わっていない自分だけが取り残されたように感じて、「私って要領が悪いのかな」と焦ることはありませんか？
新人看護師の情報収集に時間がかかる大きな理由は、単純に読むのが遅いからではありません。
経験が少ない時期は、たくさんの患者情報から**「今日の勤務で優先して確認するもの」を選ぶこと自体が難しい**からです。
厚生労働省の「新人看護職員研修ガイドライン【改訂版】」でも、新人看護職員には、複数の患者を受け持ちながら優先度を考えて看護を行うことが求められています。つまり、情報を集めるだけでなく、「何を優先して見るか」も経験の中で身につけていく力の一つです。
この記事では、情報収集に時間がかかる理由と、勤務を始めるときに何を優先して確認すればよいのかを整理します！
新人看護師の情報収集に時間がかかる4つの理由
1．カルテにある情報が全部同じくらい重要に見える
新人の頃は、既往歴も、昨日の看護記録も、採血結果も、薬剤も「必要かもしれない」と感じます。
しかし、情報の重要度は患者さんの状態によって変わります。
同じ検査結果でも、今日特に見る項目は肺炎の患者さん、心不全の患者さん、術後の患者さんでは同じではありません。
経験を積むほど、病態や今日の予定から必要な情報を絞りやすくなります。最初はまだその基準を作っている途中です。慣れなくて当然です！
2．「何のために見るのか」が決まらないまま集めている
「この患者さんについて詳しく知ろう」とすると、情報収集はなかなか終わりません。
患者さんを知ることはもちろん大切です。
ただ、勤務を始める段階でまず考えたいのは、
「今日、この患者さんに何が起こる可能性があるか」
「今日、自分が必ずしなければいけないことは何か」
という2点です。
目的が決まれば、カルテを見る場所も変わります。
3．「先輩に聞かれたら答えられない」が怖くて情報を増やしてしまう
- 「それ確認した？」
- 「採血は？」
- 「昨日の尿量は？」
こうした質問を受けた経験があるほど、「次は何を聞かれても答えられるようにしておこう」と情報を増やしやすくなります。
でも、患者さんの情報量には限りがありません。
すべてを暗記してから動くのではなく、患者さんの状態に必要な情報を確認し、分からないことを適切に確認・相談できることの方が大切です。
4．電子カルテのどこに何があるのか、まだ分からない
新人の頃は、必要な情報を判断する以前に「どこを見れば見つかるのか」で時間がかかります。
医師の指示、経過表、看護記録、検査結果、薬剤などが別画面に分かれていると、行き来するだけでも時間が必要です。
電子カルテのソフトによっても操作方法は違うのも、時間が必要な要因の一つです。
勤務を始めるときは「今日の看護に必要な情報」から確認する
日本看護協会が示している看護実践能力でも、臨床実践能力の一つとして、体系的な情報収集とアセスメントを行い、看護問題の優先順位を判断することが示されています。
大切なのは、情報量を増やすことではなく、患者さんの状態や今日の看護につなげることです。
勤務の最初は、次の順番で整理すると全体像を作りやすくなります。
1．なぜ入院していて、今どの段階なのか
最初に患者さんの「現在地」を一言でつかみます。
「肺炎で抗菌薬治療中」
「術後で離床を進めている」
など、大まかな状態をつかみます。
ここが分かると、その後に見るバイタルサインや検査結果にも意味が出てきます。
入院してからの出来事をすべて最初から読むのではなく、まず**「何のために入院していて、今どこまで治療が進んでいるのか」**を把握するイメージです。
2．夜間から今朝にかけて変化がなかったか
次に直近の変化を確認します。
夜間のバイタルサイン、症状、疼痛、排泄などから、その患者さんで重要な項目を見ます。
「昨日までどうだったか」より先に、**「今朝どうなのか」**を押さえるイメージです。
状態が変化していれば、朝一番の観察や報告の優先度も変わります。
3．今日予定されている検査・処置・治療
検査、手術、処置、点滴、リハビリ、退院、転棟など、今日の予定を確認します。
時間が決まっているものや、絶食・安静度など予定に伴う指示を先に押さえると、勤務全体の流れを作りやすくなります。
情報収集をしていたら、いつの間にか検査の時間が迫っていた――。
そんな状況を防ぐためにも、「今日何があるのか」は早い段階で確認したい情報です。
4．点滴・内服・酸素など、時間や安全に関わる指示
勤務中に自分が実施・確認する指示を確認します。
すべての薬剤を朝に一から勉強し直すという意味ではありません。
「今日、この患者さんに対して自分が実施するものは何か」を把握し、不明点があれば実施する前に確認できる状態にしておくことが大切です。
5．今日、特に観察・報告するポイント
最後に、「この患者さんを受け持つ中で、今日は何を見逃したくないか」を一つか二つ言葉にします。
- 呼吸状態なのか。
- 疼痛なのか。
- 離床後の変化なのか。
- 食事摂取なのか。
これが決まると、情報収集が「カルテの書き写し」から**「今日の看護の準備」**に変わります。
「全部を集めるより、“今日この患者さんを見るために何が必要か”を先に考えると、情報を選びやすくなります。」
情報収集は「3段階」に分けると整理しやすい
最初から完璧な患者像を作ろうとしなくても大丈夫です。
情報収集は、一度で完成させるものではありません。
1段階目：受け持ち全体の流れを作る
受け持ち全員について、入院理由・直近の変化・今日の予定・安全上の注意点をざっと確認します。
一人の患者さんを深く調べすぎず、まず受け持ち全体を見渡します。
ここで一人目の患者さんだけに時間を使いすぎると、最後の患者さんまで確認できないまま勤務が始まってしまいます。
2段階目：必要な患者さんを深く見る
次に、状態が不安定な患者さん、初めて受け持つ患者さん、処置や検査が多い患者さんなどから追加で確認します。
全員に同じ時間を使うのではなく、その日の必要度によって情報収集の深さを変えるという考え方です。
3段階目：実際に患者さんを見て更新する
カルテだけでは、患者さんの「今」は分かりません。
病室へ行き、表情、呼吸、会話、動き、訴えなどを確認すると、朝に集めた情報の意味が変わることもあります。
情報収集は勤務開始時に終わる作業ではなく、患者さんを見ながら一日を通して更新していくものです。
メモは「写す」より「あとで使える形」にする
カルテの文章をそのまま書き写すと、勤務中に必要な情報を探しにくくなります。
私は、患者さんごとに次の5つに分けておくと整理しやすいと思います。
- 現在：何の治療中か
- 変化：夜間〜今朝に何があったか
- 今日：検査・処置・予定
- 注意：観察、安全面、時間指定
- 確認：先輩や医師に確認したいこと
たとえば「採血結果を全部書く」のではなく、病態や治療と関係して今日確認したい項目を記録するイメージです。
必要な項目は診療科や患者さんの状態によって変わります。
病棟独自の情報収集用紙や確認手順がある場合は、そちらを優先してください。
「情報を減らす」のではなく「確認する順番を決める」
ここまで読むと、「必要ない情報は見なくていいの？」と不安になるかもしれません。
ですが、そういう意味ではありません。
最初に勤務を動かすための情報を確認し、その後、必要になった情報を追加します。
状態が不安定な患者さん、初めて受け持つ患者さん、普段と違う症状がある患者さんでは、確認範囲を広げる必要があります。
「毎回同じ量を集める」のではなく、その日の患者さんに合わせて深さを変えます。
情報は集められるのに考えがまとまらない場合
ワークシートには情報がそろっているけど、「この患者さんをどう考える？」と聞かれると答えられない。
この場合は、情報収集の速さよりも、集めた情報をつなげるアセスメントの段階で困っている可能性があります。
この記事では「勤務を始めるときに何を確認するか」に絞っています。
情報は集まっているのに考えがまとまらない方は、次の記事も参考にしてみてください。
それでも毎朝かなり早く出勤しないと間に合わないとき
「もっと効率よくしないと」と考える前に、職場の仕組みも確認してみてください。
受け持ち人数、担当が決まる時間、電子カルテの配置、申し送りまでの時間など、個人の工夫だけでは解決できない場合があります。
また、業務上必要な情報収集のため、実質的に毎日かなり早く出勤することが求められているなら、「新人だから仕方ない」で終わらせない方がよいでしょう。
厚生労働省は、使用者の明示または黙示の指示によって労働者が業務に従事する時間は労働時間に当たるとしています。業務に必要な準備行為についても、使用者の指示のもとで行われる場合は労働時間として扱うことが示されています。
もちろん、個別の職場で実際に労働時間に該当するかどうかは、具体的な状況によって判断されます。
それでも、勤務時間外の情報収集が恒常的な前提になっている場合は、上司や労務担当者へ確認する選択肢があります。
毎日早く出勤して埋め合わせ続けることだけが、解決策ではありません。
安全な看護を提供するためにも、確認できるところはしておきましょう。
FAQ
Q1．受け持ち患者1人につき、何分で情報収集できればいいですか？
一律の目安はありません。重症度、受け持ち人数、初回受け持ちかどうか、電子カルテの構成などで必要な時間は変わります。
「○分以内」より、必要な情報を優先して確認できているかを振り返る方が実践的です。
Q2．採血結果は全部メモした方がいいですか？
すべてを書き写す必要があるとは限りません。
病態、治療、直近の変化と関連して、今日の観察や報告に必要な項目から確認します。
見るべき項目が分からない段階では自己判断で省かず、先輩看護師に確認してください。
Q3．初めて受け持つ患者さんは、どこまで過去の記録を読めばいいですか？
必要な範囲は患者さんの状態によって異なりますので、まず入院理由・大まかな経過・現在の治療・直近の変化を押さえます。
そのうえで今の看護に必要な過去情報を追加すると整理しやすくなります。
Q4．情報収集が遅いのは、看護師に向いていないからですか？
情報収集の速さだけで向き不向きは判断できません。新人の時期は、必要な情報の選び方や電子カルテの使い方も学んでいる途中です。
以前より迷う場所が減ったか、必要な情報を選べるようになったかも見てみてください。
まとめ
新人看護師の情報収集に時間がかかるのは、「仕事が遅いから」とは限りません。
患者さんの多くの情報から「今日の勤務に必要な情報」を選ぶには、病態の知識だけでなく、経験や優先順位の考え方も必要だからです。
最初からカルテのすべてを理解しようとせず、
- 「なぜ入院しているか」
- 「直近で何が変わったか」
- 「今日何があるか」
- 「何に注意するか」
- 「何を観察・報告するか」
という順番で、まず今日の患者さんの輪郭を作ってみてください。
そして、実際に患者さんを見ながら情報を更新します。
情報収集は「勤務前に完成させる作業」ではなく、**「今日この患者さんをどう見るかを準備する作業」**です。
見る場所と考える順番が少しずつ決まってくると、カルテの中から必要な情報を拾いやすくなっていきます。
この記事を最後まで読んでいただき、ありがとうございました！
参考資料
厚生労働省「新人看護職員研修ガイドライン【改訂版】」
厚生労働省「新人看護職員研修ガイドライン改訂版について」
公益社団法人 日本看護協会「看護師のまなびサポートブック／看護実践能力」2023年
日本看護協会「生涯学習支援」
厚生労働省「労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン」平成29年1月20日策定
厚生労働省「労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン」
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